尿，才是身体真正的垃圾

liwei

先要树立一个概念：“体内”
我们吸入的空气是吸入体内了吗？也就是肺泡内算体内吗？
我们吃下去的食物是进入体内了吗？肠腔内是体内吗？

答案都不是。理工科的网友或者有拓扑学概念的网友一定明白，肠腔内其实是体外，气管内也是体外，所以肠腔内和气管腔内和在体外一样是有细菌生存的。

真正的体内就是细胞外的体液环境，我们称为微环境，这里是干净的无菌的基本上是水溶性的物质在交换。

有了体内的概念，我们就可以弄明白一件事。那就是肠道内排出的是食物残渣，而体内细胞排出的垃圾是什么，从哪排出的呢？

体内细胞排出的垃圾是水溶性的，无菌的，是从皮肤汗腺，肺泡（二氧化碳）以及肾脏排出的。我们的机体为细胞营造了稳定的无菌的内环境（或称微环境）就像鱼缸里养鱼。第一要务就是保持内环境干净清洁，第二才是补充营养。

我们身体的八大系统之一，泌尿系统就承担着这个重要使命。有人会问，难道体内细胞排出的垃圾就那么简单，都是溶于水的小分子吗？答案是：正确！尿，才是身体真正的垃圾。

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泌尿系统由两个肾脏和输尿管，膀胱，尿道组成。


医生对于一周不解大便的病人并不是很重视，可以再观察。但是如果病人一天没尿，医生会立即给病人下病危通知书。了解了体内和体内垃圾的知识，就能明白医生这么做的依据了。
那么肾脏是如何工作的呢？我们来看图了解
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这张示意图描述的就是肾脏的基本工作单位。我们称为肾单位。

体内的细胞把垃圾排到细胞周围，而流经细胞周围的血液带走了这些垃圾，然后由肾单位过滤血液，把垃圾过滤掉，保持血液的清洁，也就维持了内环境的清洁与稳定。
那么肾单位是如何过滤的呢？这就牵扯到一个效率问题。血液中除了有细胞还有营养和垃圾，我们的肾脏如何能够保留营养物质而排出垃圾呢？
  

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这是肾单位放大的示意图。这个需要详细解释。请诸位耐心看。

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这个肾单位顶端有两根血管，请注意都是动脉，一个入球动脉，粗短，一个是出球动脉，细长。两个动脉之间连接着一团毛细血管团。这个血管团的外面是一种被我们称作足细胞的上皮细胞，这种细胞伸出突起环抱着每一根血管。
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而毛细血管是由带孔的内皮细胞围成的，外面又被足细胞的各级突起紧紧抱住，这些窗孔和足细胞突起之间的间隙就是我们血液的过滤网。
回看1楼的图，血液过滤出的液体就漏到了肾小囊腔内。这时被称为原尿。
原尿的成分包括水分垃圾和小分子营养。如氨基酸，葡萄糖，尿素等等。
猜猜看。我们人体每天产生的原尿量是多少？
答案是 180升。你们没看错，我也没写错，我们每天产生的原尿量就是360斤。有人会问，自己的体重才一百来斤，每天能产3百多斤原尿。这是怎么回事？因为产生出来的原尿中垃圾只占很小的一部分，绝大部分都是营养和水分，所以会被重吸收。

那么血液在肾脏中过滤的效率有多高呢？请记住全身的血液每4分钟就要在肾脏中过滤一遍。记住是四分钟！
美国海军陆战队标准摸哨动作就是右手臂勒住脖子，左手用匕首刺入肾脏，只要4分钟，人必死。这比抹脖子还快。

再回到1楼的图，看看那些接着肾小囊的细长的有直行有弯曲的小管子，原尿就要在这里重新吸收，把水分和营养再重新摄入回血液。有人会问这多麻烦，为什么不直接漏掉垃圾留下营养呢？

因为这种智能滤网，人体没有进化出来。只好把直径和电荷一定，小于规定直径的符合规定电荷小分子物质统统漏出，这些小分子中当然就包含了营养和垃圾。

于是机体再长出长长的肾小管，把营养重吸收，又因为重吸收是有选择性的。所以可以留下垃圾。最终我们肾脏的重吸收效率是多少呢？99.5%以上。也就是说，每天产生180升原尿，最终排出的终尿只有1.5升。

这里我们要介绍一个概念，肾脏的负担。

从刚才的介绍中，我们了解到，肾脏工作实际上分两部分，第一步漏出；第二步重吸收。问题是肾脏的工作重点在哪里？

接着唠肾脏负担，了解了这个知识，你就知道糖尿病的基本原理了。

通过观察1楼的图，我们可以看到肾小球的入球和出球都是动脉。说明，血液在这个小球中只是简单的过滤了一遍，并未消耗氧气（如果耗氧，就会变成静脉血），也就是没有消耗能量。

而出球小管的动脉血管会二次形成毛细血管网抱在肾小管周围。
     

看了这个图是不是明白了些？

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上图蓝色是静脉，红色是动脉，黄色是肾小管

那么，肾脏在重吸收时耗费氧气和能量，提示了肾脏的工作重点和负担就在重吸收。而且肾小管璧上的细胞工作非常努力，要在原尿流过的这段时间内把所以营养吸收干净！就像生产流水线上的女工，手里不停的挑拣传送带上的零件，而且是从垃圾中挑拣。
诸位现在明白了，我们的尿中为什么都是垃圾，没有营养了。要感谢肾小管呀。设想一下，如果从血液中漏出的营养太多太多，会发生什么情况？

以葡萄糖为例，血液中的血糖浓度太高了，漏到原尿里的糖就很多，那些肾小管上的细胞就要拼命工作把糖吸收干净（它们的使命就是吸收所有营养）。
而原尿一直往前流动的，那么当原尿流到小管尽头，而细胞还没有把糖吃干净，这是我们的终尿中会有什么？
而事实上，此时肾小管细胞时满负荷工作，大家可以想象，尿中一旦出现了糖说明你的肾脏已经工作到极限了。

这就是为什么糖尿病人都伴随肾脏功能衰竭。并且往往死于肾衰。

根据我的讲解，你们说正常人喝水多肾脏负担大，还是喝水少肾脏负担大？

每个人每天应该补充多少水分，这个问题要考虑的因素比较多，比如外界气温，自己的体温，自己的身高体重，运动量，年龄等等。这些因素都会影响到补充水分的量。甚至许多医生包括泌尿外科医生都未必知道每个人的饮水量。

那是不是就没有统一标准呢？非也。标准一定有而且必须是适合每个人的标准，所以定量的体积肯定不对。我的这个答案是那个美国医生老师告诉我的。

答案就是尿的颜色

我们怎么界定水分补充足了呢，就看尿的颜色，如果尿液是无色或颜色很淡，说明你的重吸收不费力气。如果加上水分子能自由出入细胞，就很容易得出结论，水喝的多可以降低肾脏负担。

所以喝水要喝到尿发白，才算够！
只有这时候肾脏的负担最轻。渴了再喝水，那时肾脏的负担已经大了。
所以无论老人小孩还是运动员，只要是正常人，要想保护好你的肾脏，请把水喝到尿发白吧！
另外多喝水还能冲刷尿道，这样可以预防尿路感染。给大家提供一组数据
女性由于尿道短，细菌很容易逆行感染到膀胱，甚至继续逆行向上感染到肾盂，急性肾盂炎和肾盂肾炎几乎都是女性得。这种病发高烧，用抗生素有效，但是易复发。反复发作可以引起肾脏功能衰竭。据统计需要换肾的女性患者中，有40%的初始疾病就是尿路感染

目前做肾移植的费用大约100万。还要运气好，等得到配型合适的肾。否则就要做透析，这时候一泡尿的价钱可就贵了去了。一般透析一次200元左右。

想想看，这就是因为少喝水引起的后果。

想让肾脏休息，就多喝水。
肾脏的疾病中肾小球患病的比较多，因为它都是血管构成的，表面积也大，滤过装置相对复杂，容易出乱子。如果滤过膜出问题了，血液中的大分子物质，比如蛋白，甚至红细胞都会出现在终尿里。这时候，医生会诊断各种类型的肾炎。

由于肾小球出现了问题，以及晚期整肾小球萎缩，肾脏丧失了过滤能力，那时候水根本就排不出来。医嘱执行的是量出为入，也就是出来多少水，才能喝多少水。生不如死啊！

我亲眼见到一个小伙子，肾衰住院，医生每天测排出的水量和估算出汗量来规定他的喝水量。大夏天的，终于他抓狂了，在医院门口痛快地吃了半个西瓜，然后心衰，然后抢救，然后走了。

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先引入一个概念：半数致死量。简称LD50.
这个概念的意思是说，这世界上任何东西都是有毒的，只要量足够大，任何动物都会被毒死。那么怎么判断一个物质的毒性呢？
我们用动物实验来验证某种物质的毒性，比如墨水的毒性，我们给小白鼠灌墨水，用不同体积灌100只小白鼠，如果给每个小白鼠灌20ml，而一百只中，有50只死亡。那么墨水的毒性就是LD50=20ml。

那么水的毒性是多少呢？这个数据来自于纳粹集中营。向那些死难者哀悼！

水的LD50是4升。也就是说某人一次饮水达到4升时，有一半的概率死亡。

事实上也只有丧心病狂的纳粹能做出这种事。正常人的自我饮水量是达不到这个量的。

很多网友都有这样的经历，刚开始憋着不尿，可以憋比较长时间，但是一旦开始尿，就会排尿间隔明显缩短。尤其在喝茶，打牌的网友中体会最深。这也是有原因的，我们的肾脏分泌尿液是主动的，当膀胱充盈后，输尿管蠕动力量必须加大才能把尿液挤入膀胱。（大家不要以为肾脏分泌的尿液是靠重力作用自己流进膀胱去的，否则倒立的和太空人，甚至平卧的人岂不都要得肾积水了？尿液从肾脏分泌出来是靠输尿管平滑肌蠕动把尿一点一点挤入膀胱的）

如果长时间不排空膀胱，肾脏的工作效率就会下降，可以形象地理解为膀胱内的压力传导到了肾脏，导致肾脏滤过能力下降。一旦膀胱排空，肾脏就会代偿性的把欠下的工作补救回来，就开始了一旦排尿，往往是一会儿一趟的有趣现象。


膀胱的容量400到500ml。所以正常情况下，白天一般小便四次。夜晚0到1次。当然如果有意多喝水，或者有泌尿系疾病的除外。