高血压病 科普知识 （贰）血压与心血管病危险

净心斋主

      高血压病  科普知识  （贰）血压与心血管病危险   

                                                                选自《中国高血压防治指南》
                          血压  与    心血管病危险
血压水平与心血管病发病率呈连续正相关。许多与高血压有关疾病发生于通常被认为是“正常血压”者，因此，高血压患者心血管病危险不仅取决于血压水平，还取决于同时存在的其它心血管危险因素的数量和程度。
高血压发病的危险因素
国际公认的高血压发病危险因素是 ：超重、高盐膳食及中度以上饮酒。我国流行病学研究也证实这三大因素与高血压发病显著相关，但又各自有其特点。
体重超重和肥胖或腹型肥胖
中国成年人正常体重指数（BMI: kg/m2）为19~24，体重指数≥24为超重，≥28为为肥胖。人群体重指数的差别对人群的血压水平和高血压患病率有显著影响。我国人群血压水平和高血压患病率北方高于南方，与人群体重指数差异相平行。基线体重指数每增加3，4年内发生高血压的危险女性增加57%，男性增加50%。
腹型肥胖：中国成年人”代谢综合征”腰围切点的研究表明，我国中年人随着腰围增大，”代谢综合征”成分聚集的OR值显著增高；腹部脂肪聚集和危险因素的增加有密切关系。以男性腰围≥85cm、女性≥80cm为切点，检出”代谢综合征”的假阳性率和假阴性率相对较低。
中国成年人超重和肥胖的体重指数和腰围界限值与相关疾病*危险的关系

分类   
                体重指数(BMI)         腰围(cm)
                    （kg/m2）          男：<85          85-94           ≥95
                                                                    
                                                  女：<80          80-89           ≥90

体重过低**     <18.5                        —                  —              —

体重正常      18.5-23.9                     —           增加            高

超重             24.0-27.9                  增加              高             极高

肥胖            ≥28                              高                极高            极高
*相关疾病指高血压，糖尿病，血脂异常和危险因素聚集； **体重过低可能预示有其它健康问题
饮酒
按每周至少饮酒一次为饮酒计算，我国中年男性人群饮酒率约30%~66%，女性为2%~7%。男性持续饮酒者比不饮酒者4年内高血压发生危险增加40%。
膳食高钠盐
我国人群食盐摄入量高于西方国家。北方人群食盐摄入量每人每天约12g-18g，南方为7g-8g。膳食钠摄入量与血压水平呈显著相关性，北方人群血压水平高于南方。在控制了总热量后，膳食钠与收缩压及张压的相关系数分别达到0.63及0.58。人群平均每人每天摄入食盐增加2g，则收缩压和舒张压分别升高2.0mmHg及1.2mmHg。
血压升高是心血管发病的危险因素
血压升高是脑卒中和冠心病发病的独立危险因素。
血压升高是中国人群脑卒中发病的最重要危险因素
血压升高是中国人群冠心病发病的危险因素
血压升高增加心力衰竭和肾脏疾病的危险
脉压对老年人心血管发病的影响。
脉压增大是反映动脉弹性差的指标
吸烟：
吸烟是公认的心脑血管疾病发生的重要危险因素。我国10组队列人群前瞻性研究表明，吸烟者冠心病发病的相对危险比不吸烟者增高2倍，缺血性卒中危险增高1倍，癌症死亡危险增高45%，总死亡危险增高21%。北京资料表明，吸烟总量每增加1倍，急性心肌梗死发病危险就增加4倍。
血脂异常：
血清总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是冠心病和缺血性卒中的危险因素。
超重和肥胖：
超重和肥胖是高血压发病的危险因素，同时也是冠心病和脑卒中发病的独立危险因素。我国人群体重指数（BMI）水平虽低于西方，但近年来增长较快。我国人群BMI水平与心血管病发病密切相关。基线时BMI每增加1kg/m2，冠心病发病危险增高12%，缺血性卒中危险增高6%。提示超重和肥胖是我国人群冠心病和缺血性卒中发病的独立危险因素。

净心斋主

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shaozhu

注意饮食，杜绝烟酒，减少高血压发病率